الفحص المنتظم والدوري يخفف المعاناة ويمنع من التدهور المفاجئ
خلية الدم المنجلية قد تكون جلطة في شرايين القلب
أولا: ما هي أوجه تأثر القلب في مريض الانيميا المنجلية؟
ثانيا: ما هي طرق الوقاية والعلاج؟
مرضى فقر الدم المنجلي عرضة لعدة مضاعفات خلال حياتهم، أخطرها هي جلطة القلب وفشل القلب وهي غالبا ما يكون الحادث الأخير في حياتهم.. اما جلطة القلب فهي نادرة الحدوث وغالبا لا تتعدى 9% من مجموع المرضى في عينات التشريح بعد الوفاه في الدراسات العلمية، وغالبا ما تختلف عن جلطات القلب في مرضى الضغط والسكر بعدم وجود انسداد في الشرايين لأنها غالبا ما تكون انسدادا في الشعريات الدموية الصغيرة لعضلة القلب وعدم قدرة جزئ الهيموجلوبين المتبلمر على حمل الاكسجين مع زيادة استهلاك الاكسجين بسبب فقر الدم الحاصل مع الانيميا المنجلية وزيادة جهد القلب ولذلك يتم علاجه بطريقة تختلف قليلا عن الجلطة في مرضى السكري والكلسترول وذلك بإعطائهم اكسجين وتخفيف الألم وانقاص هيموجلوبين اس بنقل الدم التبادلي حتى تقل نسبة هيموجلوبين س في دم ذلك المريض على الأقل مؤقتا حتى يتحسن المريض ويضاف الى ذلك اذا تأثرت العضلة القلبية مضادات بيتا ومضادات الانجوتنسين.
فقر الدم المنجلي قد يضعف عضلة القلب
يحدث فشل القلب في الانيميا المنجلية بعدة أسباب منها: ضعف عضلة القلب، اما بترسب معدن الحديد او نقص الأكسجين او بسبب هيموجلوبين اس او التجلطات المتكررة او ضعف الجانب الأيمن من القلب بسبب ارتفاع الضغط الرئوي ومن المعروف طبيا ان ضعف عضلة القلب في الانيميا المنجلية يتناسب طرديا مع نزول الهيموجلوبين طرديا. ويعالج برفع هيموجلوبين اف والأدوية الأخرى التي تنشط عضلة القلب مثل مضادات بيتا الانجوتنسين والديجوكسين ومراقبة تركيز الحديد في الجسم وتشجيع المريض على الرياضة بوصفة طبية محددة تحدد نوع النشاط ودرجته ومواصفاته ومدته لمنع حدوث نوبات تجلط الانيميا المنجلية مما يزيد وضع القلب سوءا.
عدم انتظام نبضات القلب
من المعروف ان هذه الفئة من المرضى عرضه لعدم انتظام نبضات القلب سواء الاذيني او البطيني وان كان الغالب البطينيه اثناء حدوث ازمة الانيميا المنجلية وإذا كانت استطالة كيو تي فهذا عرضة لتوقف القلب وبالتالي الوفاة المفاجئة في الشباب المصابين بها خصوصا من يعاني ضعف عضلة القلب الشديد، وبالتالي يحتاج للوقاية بجهاز مضاد الرجفان البطيني.
الوفاة المفاجئة
كان في الماضي يعتقد انه بسبب جرعات المورفين العالية التي يأخذها المرضى لتخفيف الالام في العظام والحوض ولكن اثبتت الفحوصات الحديثة انها تحدث بسبب مضاعفات على عضلة القلب والرئتين التي تحدث اثناء تنويم المريض في المستشفى وبسبب تأثر الأعضاء الأخرى كالكبد والرئتين والكلى وأيضا مصاحبته لظاهرة التسمم البكتيري.
الخلاصة
التوعية الصحية بالفحص المبكر عند الولادة وفحص ما قبل الزواج يقلل كثيرا حالات الإصابة بالمرض إذا كان هناك وعي كافي عند الفئة المعنيه كما ان فحص القلب المنتظم والدوري لمرضى فقر الدم المنجلي يخفف معاناة المريض كثيرا اثناء مرضه ويمنعه من التدهور المفاجئ للقلب وعدم انتظام نبضاته بل ويساعده وأسرته في تقليل دخول هؤلاء المرضى للمستشفيات وتحسين نوعيه حياتهم وتقليل نسبة الوفيات لديهم حسب ما سنه الله في الكون.
عدم انتظام نبضات القلب من صفات تأثر القلب بالأنيميا المنجلية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق