طفل السكري.. العلاج يبدأ من المدرسة!

أهم عمل يجب على طفل السكري عمله هو تحليل السكر بشكل مستمر ومتكرر

اعداد: د.بسام صالح بن عباس استشاري أمراض السكري والاضطربات الهر مونية

    يشكو الكثير من أهالي أطفال السكري من ارتفاع مستوى السكر في المدرسة وذلك إما بسبب عدم التزام الطفل نفسه بالتعليمات المقدمة له، وإما بعدم وجود المساندة المطلوبة في بعض المدارس، وهذا الأمر ليس فقط في منطقتنا العربية ولكنها مشكلة عالمية، ولهذا السبب وضعت تعاليم خاصة بعلاج طفل السكري في المدرسة. وما أجمل أن نلقي نظرة على هذه التعليمات وهذه الإرشادات والعمل على محاولة الاقتباس منها أو تبنيها وتطبيقها في مدارسنا. والجميل أن الكثير من هذه التعليمات مطبقة بالفعل بطريقة أو بأخرى في بعض مدارسنا، ولكن لابأس من العمل على ترسيخها وإظهارها وتوضيحها. ولكي تقوم المدرسة بالدور المنوط بها والمطلوب منها، فيحتاج الفريق المدرسي لدليل واضح للعناية بالأطفال المصابين بمرض السكري. هذا الدليل يجب أن يحتوي على معلومات وإرشادات واضحة لتوعية الموظفين والموظفات في المدرسة من تربويين وغيرهم عن مرض سكر الأطفال، ولوضع أسس صحية مفصلة لخلق جو دراسي صحي آمن لهؤلاء الأطفال، ومن أجمل ما كتب في هذا الجانب هو ما طرحته جمعية أطفال السكري المعروفة باسم أطفال حلوين، وحينما يقرأ الشخص منا في بعض بنود الرعاية المدرسية بأطفال السكري نجد أن من هذه البنود ما يتعلق بالتركيز على معاملة الطفل المصاب بمرض السكري معاملة طبيعية مع مشاركته في جميع الأنشطة المدرسية، ولن يتم ذلك إلا بمقابلة والدي الطفل أو ولي أمر هذا الطالب ومناقشة حالة الطفل معهم، ومن خلال من هذه المقابلة الأولى والتي يجب أن يعقبها مقابلات أخرى متتالية يجب التعرف على أعراض انخفاض السكر في الدم لدى هذا الطفل (لأن لكل طفل أعراضه الخاصة به) والاطلاع على كيفية اتخاد الإجراءات المناسبة لهذه الحالة، كما يجب مناقشة عدم إخفاء عملية فحص الدم للطفل المصاب عن الأطفال الآخرين، حيث إن الأطفال الآخرين يجب أن يعوا أن هذا جزء هام من حياة هذا الطفل، وليس هناك ما يعيب الطفل في ذلك، كما يجب أيضا مناقشة عدم تأخير أو منع وجبات الطعام عن الطفل حيث إن هذا قد يؤدي إلى انخفاض شديد في مستوى السكر في الدم، وتذكير الأطفال الصغار المعرضين أكثر للنسيان بضرورة تناول وجباتهم في الأوقات المحددة لذلك لتجنب الانخفاض في السكر وإعطاء الوقت الكافي للطفل لفحص الدم إذا لزم الأمر ثم إنهاء وجبة الطعام. وملاحظة أن أي تغير في تصرفات الطفل والذي قد يكون عرضاً من أعراض انخفاض السكر في الدم، وكذلك ملاحظة أن أي انخفاض للسكر في الدم ولو كان طفيفاً، والذي قد يؤدي إلى أضعاف القدرة الإدراكية لدى الطفل، أما في حالة الغياب بسبب مرض السكري ومشاكله، فيجب عدم معاقبة الطفل، واحتسابها كغياب بعذر ما دامت هناك ورقة من الطبيب المعالج، وإعلام الطالب بأي واجبات مدرسية فاتته بسبب غيابه عن المدرسة أو عدم وجوده في الفصل لأسباب تتعلق بمرض السكر، وإعطاء الطفل الوقت الكافي لإنهاء الواجبات المدرسية التي فاتته، وعدم التعليق على مستوى السكر في الدم بجيد أو سيئ بل بأنه مرتفع أو منخفض أو في المعدل الطبيعي، والإجابة عن الأسئلة الموجهة من الطلاب الآخرين بإجابات صحيحة ولكن بصورة مبسطة وسهلة، ومن النقاط المهمة هي احترام خصوصية الطفل، والتعرف على الحقوق الخاصة بالطفل المصاب بالسكري في المدرسة واحترامها، وتوفير المعلومات اللازمة للمدرسين البدلاء والذين يتعاملون مع الطالب بصورة يومية، تطوير وتشجيع الاعتماد على النفس والاستقلالية لدى الطالب المصاب وتنميه مهارته ونضجه، وخلاصة القول إن هذه البنود لن تتحقق من دون توفير التثقيف الصحي عن مرض السكر للهيئة التدريسية المدرسية، ولأخذ المزيد من هذه المعلومات وهذه البنود يمكن مراجعة موقع جمعية أطفال السكري المعروفة باسم أطفال حلوين.
ومن الأفضل أن يكون لدى المدرسة عيادة طبية، وأن تضم ممرضا أو ممرضة على حد أدنى، والأفضل أن يكون هناك طبيب في هذه العيادة المدرسية، فإن كان الأمر كذلك، فيجب إشراك الفريق الطبي المدرسي في رعاية طفل السكر، وذلك بأن توجه لهذا الفريق الطبي المدرسي رسالة واضحة تخص رعاية طفل السكري في هذه المدرسة، ويجب أولا اطلاع الفريق الطبي المدرسي على ملف الطالب الصحي المبين لحالته الصحية وكل احتياجاته الخاصة، ويجب مقابلة والدي الطفل ومناقشة حالة الطالب مع الفريق الطبي المدرسي، وتقبل أي تعليمات أو إرشادات خاصة بالطفل منهم، وكذلك توضيح الأمور الأساسية للتعامل مع الحالات الطارئة بالنسبة للطالب المصاب وعلى من تقع على عاتقه مسؤولية الطالب من الهيئة التدريسية أو التمريضية، ويجب على الفريق الطبي إخبار ولي أمر الطفل عن المواد والإمدادات الطبية اللازمة للعناية بالطفل المصاب وإخبارهم بذلك في الوقت المناسب وقبل نفاذ الكمية، والتأكد من تزويد كل قاعة دراسية بما فيها غرفة الرياضة بعصير محلى وماء وسكر سريع المفعول لعلاج حالات هبوط السكر الحاد، ويجب على الفريق الطبي إن كان غير متخصص في حالات سكري الأطفال التعرف على أعراض انخفاض السكر الحاد وسرعة الاستجابة لها وعمل اللازم، وتذكيرهم بأن أي تغيير في تصرفات الطفل قد يكون عرضاً من أعراض انخفاض السكر في الدم.
والتركيز على عدم ترك الطالب المصاب بانخفاض السكر في الدم بمفرده وبدون ملاحظة، وعدم إرسال الطالب المصاب بانخفاض السكر في الدم لأي مكان بمفرده وضرورة توفير مرافق له قادر على مساعدته إذا احتاج الأمر.
أما بخصوص التربية الرياضية وممارسة الرياضة، فإن حاجة الطالب المصاب بمرض السكري إلى التمارين الرياضية كبيرة، ويجب تشجيعه على ذلك واتاحت الفرصة له لممارستها مثل غيره من الأطفال، ولكن يجب ملاحظة أن في أثناء التمارين الرياضية قد ينخفض معدل السكر في الدم لدى الطالب المصاب بمرض السكري ولذلك ولكي تتمكن من تدريب الطالب المصاب بمرض السكر بطريقة سليمة وآمنة يرجى التأكد من أن الطالب المصاب بمرض السكري يحمل معه الأجهزة الخاصة بفحص معدل السكر في الدم، كما يجب التأكد من وجود شراب أو طعام يحتوي على سكريات سريعة الامتصاص وماء في كافة مواقع التدريبات والأنشطة، ويجب إعطاء الطالب المصاب بمرض السكري وقتا كافيا لإجراء فحص معدل السكر في الدم، وتناول وجبة خفيفة قبل بدء الحصة إذا احتاج الأمر، ويجب كذلك عدم منع الطالب المصاب بمرض السكري من إجراء فحص معدل السكر في الدم في أثناء التمارين الرياضية إذا احتاج الأمر، ومن المهم أن يكون الفريق الطبي أو المدرسي على استعداد تام للتعرف والاستجابة لأعراض هبوط معدل السكر في الدم لدى الطالب وإعطائه في الحال شراب أو طعام يحتوي على سكريات سريعة الامتصاص، وملاحظة أن أي تغيرات قد تطرأ في سلوك أو تصرفات الطالب المصاب بمرض السكر قد تكون بسبب هبوط معدل السكر في الدم، وعدم إرسال الطالب المصاب بمرض السكر عند شعوره بالإعياء إلى غرفة التمريض لوحده، بل يجب أن يصحبه أحد قادر على مساعدته إذا احتاج الأمر، ومناقشة ممرضة المدرسة أو ولي الأمر بخصوص أي ملاحظات تخص الطالب، ومراعاة إعلام المدرس البديل بالحاجات اليومية للطالب المصاب بمرض السكر، ويجب احترام ومراعاة الخصوصية والسرية وحقوق الطالب المصاب بمرض السكر، ويلزم قبول أي تغيرات قد يجريها أولياء الأمر وقبول أي نصائح مختلفة يعطيها أولياء الأمر خاصة بالاحتياجات اليومية لابنهم، حيث إن كل طفل مختلف عن الأخر.
و يرغب الأطفال المصابون بمرض السكري أن يكون الأشخاص المحيطون بهم على دراية باحتمالية إصابتهم بهبوط مستوى السكر، وأنهم قد يحتاجون إلى المساعدة لتصحيح حالة الهبوط الشديد، أو بكل بساطة يرغبون في أن يتحلى المحيطون بهم بالصبر حتى يعمل الأطفال المصابون على تصحيح حالة الهبوط الخفيف في السكر -وفي المتوسط- قد يعاني الأطفال المصابون بالسكري مستخدمو مضخة الأنسولين من مشكلة تتطلب تقديم المساعدة لهم بمعدل مرتين في السنة أو أقل، أما نوبات الإصابة بهبوط السكر المعتدل فتحدث غالباً بشكل يومي. يعاني الأطفال المصابون بالسكري والذين يتلقون علاجاً مكثفاً، التفاعلات الناتجة عن هبوط مستوى السكر بنسبة أكثر من غيرهم.
كانت هذه عبارة عن نبذة مبسطة لتعاليم علاج طفل السكري في المدرسة، وهذه التعليمات مقتبسة من جمعية أطفال الحلوين السكرية، وللمزيد من هذه التعليمات يمكن زيارة بعض المواقع الخاصة بحقوق المريض عامة ومريض السكري خاصة ومريض السكري في المدرسة وخلال المرض الصحي وخلال التمرين الرياضي.

أهم أنواع الأطعمة التي يجب على طفل السكري تناولها في المدرسة

أحد أهم أنواع الأنسولين التي يجب على المدرسة توفيرها

بعض المنشورات التي توزع على المدارس توضح حقوق وواجبات طفل السكري وما يلزم عمله في الحالات الإسعافية المختلفة