اضطراب تشوه الجسم .. لماذا يحدث؟

تكبير الصورة معاينة الأبعاد الأصلية.

اضطراب تشوه الجسم هو نوع من المرض النفسي المزمن، حيث لا يمكنك التوقف عن التفكير في وجود عيب في مظهرك، وهو عيب إما بسيط أو غير حقيقي (متوَهم). ولكن بالنسبة لك، فإن مظهرك يبدو مخجلاً جدًا، حتى إنك لا تريد أن يراك أحد، فما هي أسباب هذا الاضطراب؟ وما هي العوامل التي تجعل البعض عرضة لهذا الاضطراب أكثر من غيرهم؟
* الأسبابمن غير المعروف تحديدًا ما الذي يسبّب اضطراب تشوه الجسم، فمثل العديد من الأمراض النفسية الأخرى، قد يحدث اضطراب تشوه الجسم بسبب مجموعة من الأسباب، مثل:

- شذوذ الدماغإن وجود شذوذ في بنية الدماغ أو كيمياء الأعصاب يلعب دورًا في الإصابة باضطراب تشوه الجسم.

- الجيناتتشير بعض الدراسات إلى أن اضطراب تشوه الجسم يكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لهم أفراد في عائلتهم البيولوجية (أقارب الدم) مصابون بنفس الحالة المرضية، مما يشير إلى احتمالية وجود جين واحد على الأقل مرتبط بهذا الاضطراب.

- البيئةقد تسهم البيئة وتجارب الحياة والثقافة في الإصابة باضطراب تشوه الجسم، خاصة إذا كانت تنطوي على تجارب سلبية متعلقة بجسمك أو الصورة الذاتية.

* عوامل الخطورة
على الرغم من عدم معرفة السبب الدقيق للإصابة باضطراب تشوه الجسم، إلا أن هناك عوامل معينة يبدو أنها تزيد من مخاطر الإصابة بهذه الحالة المرضية أو التسبب في الإصابة بها؛ ومن بينها:

• وجود أقارب مقربين (أقارب الدم) مصابين باضطراب تشوه الجسم.
• تجارب الحياة السلبية، مثل التعرض لمضايقات في الطفولة.
• السمات الشخصية، مثل انخفاض تقدير الذات.
• الضغوط الاجتماعية أو توقعات الجمال.
• المعاناة من اضطراب نفسي آخر، مثل القلق أو الاكتئاب.

عادة ما يبدأ اضطراب تشوه الجسم في مرحلة المراهقة، وهو يؤثر على الذكور والإناث.

دوالي الساقين.. كيف ولماذا تتشكل؟

هناك عدد من التساؤلات التي تشغل الكثيرين حول دوالي الساقين، وكيفية تشكلها وسبب ذلك، بالإضافة إلى درجاتها ومواضعها.

ومن المفيد معرفة أن القلب يدفع الدم الذي يحمل الأوكسجين إلى كل الأعضاء عن طريق الشرايين، وبعد إيصال الدم الأوكسجين للنسج، يعود للقلب عن طريق الأوردة، وبما أن عودة الدم الوريدي من الساقين تكون معاكسة للجاذبية الأرضية، فقد أودع الله في أوردتها دسامات وحيدة الاتجاه، تمنع الدم من الاتجاه للأسفل والتراكم فيها.

ولكن عندما يحدث ضعف أو عطب في أحد هذه الدسامات، يتجمع الدم في الوريد، ما يؤدي لتوسعه وتشكل الدوالي.
ومن حسن الحظ أن الأوردة المصابة بالدوالي هي الأوردة السطحية تحت الجلد، وليست الأوردة الأساسية العميقة التي تجري بين العضلات، ما يجعل التخلص من الدوالي بإحدى الطرق التي سنشرحها إجراء سليما وغير ضار من الوجهة الصحية.

- ما الذي يدعو لضعف أو عطب الدسامات الوريدية؟
لعل العوامل الوراثية هي أهم سبب، كما أن الدوالي تحدث في النساء أكثر بكثير من الرجال، ولكن هناك عوامل أخرى مثل البدانة والحمل وتقدم العمر والمهن التي تتطلب الوقوف أو الجلوس الطويلين (كمهنة الحراسة أو قص الشعر)، وهناك الحالات النادرة جدا من الدوالي الولادية التي تظهر في سن الرضاعة.

أما سبب ظهور الدوالي في الحوامل، فإضافة لموضوع الهرمونات، هناك زيادة حجم الدم لدى الحامل (ويحصل هذا حتى يكفي الدم الأم وجنينها)، وهناك ضغط الرحم الكبير على أوردة الحوض، ما يعرقل العود الوريدي من الساقين.. ولكن الدوالي عادة ما تختفي بعد الولادة بحوالي ثلاثة أشهر، لتظهر مجددا (دون تراجع هام هذه المرة) بعد الحمل الثاني.

أخيراً يمكن أن تنشأ دوالي الساقين عندما يحصل التهاب وتخثر في الأوردة العميقة، سواء في الطرف السفلي أو الحوض، لأن الدم الوريدي عندها يضطر لاتخاذ المسلك الوحيد المتبقي، وهو الأوردة السطحية (وهذا ما ندعوه بالدوالي الثانوية).

- هل للدوالي درجات؟
نعم، فقد تكون الدوالي دقيقة جداً كخيوط العنكبوت عندما تصيب الأوعية الشعرية تحت الجلد، ولا ضرر من هذه إلا من الناحية الجمالية، ولكنها قد تؤذن بحصول دوالي أكبر في المستقبل.. وقد تكون صغيرة لا تظهر إلا بعد وقوف أو جلوس طويل، وقد تكون ضخمة جدا تشوه منظر الساق بشكل واضح وتسبب الأعراض، لكن، وبشكل عام، لا تشكل الدوالي خطورة جدية على حياة المريض.

- هل يمكن للدوالي أن تحصل في غير موضع الساقين؟
نعم، ولو أن هذا غير شائع، فالدوالي الشعرية (العنكبوتية) قد تحصل في الوجه والعنق، وهناك البواسير الشرجية التي هي عبارة عن دوالي في فتحة الشرج.

- هل تتشكل الدوالي فجأة أم ببطء؟
فيما عدا الدوالي الولادية النادرة الحدوث والتي تظهر مباشرة بعد الولادة، تتطلب الدوالي زمنا طويلا (يقدر بعدد من السنين) للظهور وتسبيب الأعراض، ما يعطي أهمية كبيرة لطرق الوقاية التي يمكن أن تحد كثيرا من تطورها.

ولنذكر أنه بمجرد ظهور الدوالي في ناحية ما من إحدى الساقين، فهذا دليل أنها ستظهر في نواحي أخرى وتتطور للأسوأ، ما لم تطبق طرق الوقاية للحد من انتشارها.

8 نصائح للوقاية من دوالي الساقين

هل تعتبر الدوالي مشكلة جمالية أم صحية؟ وما هي مضاعفاتها المحتملة؟ وهل يمكن الوقاية منها؟
الدوالي في الحقيقة مشكلة جمالية وصحية معا. أما العواقب الصحية التي يمكن أن تسببها، فهناك أعراض الدوالي الكبيرة التي تشمل الشعور بالثقل والتنميل والتورم والحرقة والحكة.

بعض الدوالي قد يصيبها التخثر والالتهاب، ما يضاعف من تشوه المنظر وحس الألم الحارق، وإذا كانت الدوالي قريبة من العظم (خاصة قرب أحد الكعبين)، فقد يصاب الجلد فوقها بالتصلب ودُكنة اللون والتقرح (يحدث هذا خاصة في الدوالي الثانوية).

وفي الحالات النادرة يمكن للدوالي الكبيرة جدا أن تنزف بغزارة (في هذه الحال أفضل وسيلة لإسعاف المصاب هي إبقاؤه في وضعية الاضطجاع مع رفع ساقه والضغط على مكان النزف، حتى قدوم المعونة الطبية).

وغني عن القول إن الأعراض المزعجة، ومضاعفات القرحة الجلدية، والنزف، هي كلها دواع هامة لطلب المعونة الطبية.

* ما هي طرق الوقاية من دوالي الساقين؟هناك عدد من طرق الوقاية يمكن أن يتبعها المؤهبون لظهور الدوالي أو الذين ظهرت لديهم أول بوادرها، نلخصها فيما يلي:
1- المحافظة على وزن أقرب ما يمكن للوزن المثالي.

2- المحافظة على تمارين يومية تشمل تحريك الساقين، مثل المشي أو الركض.

3- تجنب الوقوف أو الجلوس الطويل، وفي حال الاضطرار لأحدهما (بسبب المهنة أو عند ركوب الطائرة أو وسائل السفر لمسافات طويلة مثلاً)، يمكن للمصاب التحرك من مكانه والمشي لبضع دقائق كل ساعة.

4- التعود على رفع الساقين، ولو بضع درجات، كلما كانت هناك حاجة للجلوس (يجب الانتباه إلى إسناد الركبتين والساقين، لا الكعبين وحسب).

5- تجنب لفّ الساقين على بعضهما (وضعية الساق فوق الساق)، لأن هذه الوضعية تسبب ضغطاً غير عادي على الأوردة.

6- تجنب لبس الثياب الضيقة حول الخصر أو الفخذين.

7- تجنب ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي.

8- ارتداء الجوارب المطاطة الطبية (من أصابع القدم وحتى الركبة، أو إلى منتصف الفخذ، أو إلى مستوى الخصر، حسب الحاجة)، وهذه يجب أن تقتنى بإرشاد أخصائي (حتى تكون مناسبة لموضع الدوالي ولحجم الساق المصابة).
ويأخذ لبس الجوارب الطبية أهمية خاصة عندما تدعو الحاجة للوقوف أو الجلوس مطولاً.

الوحدة تسبب أمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطان

حذرت دراسة جديدة من أن الشعور بالوحدة أو العزلة الاجتماعية قد تؤدي إلى ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطان.

وبينت نتائج الدراسة أن الوحدة تؤثر على الأشخاص من خلال ثلاث عوامل هي السلوك الفردي في التعامل مع الأشخاص ثم ارتباط الوحدة بالعامل النفسي الذي من شأنه زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب وحتى اضطرابات النوم، ثم العامل الجسدي حيث تقلل الوحدة والعزلة من ردة فعل الجهاز المناعي لدى الأشخاص بالإضافة إلى رفع ضغط الدم لديهم.
وقام الباحثون بمراجعة دراسات وأبحاث علمية سابقة، شملت 181 ألف مشترك، من ضمنهم 4628 شخصا مصابا بأمراض القلب بالإضافة إلى 3002 شخصا مصابا بالسكتة الدماغية.
وتوصل الباحثون إلى أن الوحدة والعزلة الاجتماعية رفعا من خطر الاصابة بامراض القلب 29% تقريبا، بالاضافة الى ارتفاع خطر الاصابة بالسكتة الدماغية الى 32%.
المصدر: "ويب طب"

خفض مستويات الكوليسترول تزيد من فاعلية علاج السرطان

www.okeydoc.ru

نجح فريق علماء من جامعة ميسوري الأمريكية في إخماد تكاثر الخلايا السرطانية من خلال خفض مستويات الكوليسترول في الجسم.

وأوضح العلماء أن "الكولسترول هو جزيء في داخل الخلايا الحية وهو أحد مكونات غشاء الخلية. فعندما تتطور الخلايا السرطانية تبدأ بإنتاج كميات أكبر من الكولسترول. وكثيرا ما يتعرض المصابون بالسرطان للعلاج الكيميائي المسمم للجسم، لكننا فضلنا التركيز في دراستنا على تقليل إنتاج الكوليسترول في الخلايا السرطانية".
وأوضع البروفيسور سلمان حيدر من فريق البحث إن الأساليب المتوفرة لعلاج السرطان تهدف عموما إلى منع تكاثر الخلايا السرطانية.
وقال: "رغم أن الخلايا السرطانية تخضع لأساليب العلاج تلك في البداية لكن معظم الأورام الخبيثة تصبح مقاومة لها، ما يؤدي لا إلى تطوير الخلايا السرطانية بل انتشارها في الجسم. أما الكوليسترول فيساعد على نمو السرطان إذ يصبح هو بالذات هورمونا في الخلايا السرطانية".
واختبر العلماء فرضيتهم على الفئران المصابة بسرطان البروستات حيث رصدوا إبطاء سرعة تكاثر الخلايا السرطانية بعد تناول الحيوانات أدوية خاصة من شأنها خفض مستوى الكوليسترول.
ويعتبر العلماء أن هذا الأسلوب سيقترن بالعلاج المركب والشامل وسيسهم في لجم مقاومة بعض أنواع السرطان للعلاج.
المصدر: نوفوستي

المختبر الاستشاري

    التخلص من القمل
* أم عبدالرحمن عندها بنات في المدارس وتشكو من القمل الرأسي عند بناتها فما هي طرق التخلص من القمل؟
- الأخت أم عبدالرحمن: من السهولة أن تجد عدد كبير من بيض القمل في الرأس بعكس القمل نفسه فإنه من الصعوبة أن تجده وبيض القمل صغير جداً ولونه أبيض ومدور يشبه اللؤلؤ وبشكل البيض ودائماً نجده بجنب جذوع الشعر على الرأس وعادة يكون فيه حكة واحمرار في منطقة البيض الذي قرب جذوع شعر الرأس ويمكن ملاحظته خلف أذن الطفل وعندما تكون نظافة الطفل ونظافة مكانه وعيشته غير جيدة فإن القمل يكثر عند الأطفال وخاصة عند أطفال المدارس أو المنازل التي يكثر فيها الأطفال والحقيقة أن القمل يكثر في المدارس وكذلك في دور حضانة الأطفال حتى ولو كانت نظيفة ويعتنى بها. والقمل ليس فيه خطورة كبيرة على الطفل ويوجد العديد من المركبات الدوائية التي تعالج القمل وهي تؤخذ بغير وصفة طبية ويمكن أن نستخدم أمشاط لتنظيف الشعر وإخراج البيض أو القمل عن طريق هذه الأمشاط وفي السنين الأخيرة فإن القمل أصبح يقاوم العلاجات الدوائية وبمناقشة الطبيب والكلام معه حول الطفل والقمل الذي يعيش معه فإنه من الممكن وجود مركبات دوائية تعالج القمل. بعض السيدات تلجأ إلى تغطية الشعر بالمايونيز ثم وضع كيس فوق الرأس وهذه الطريقة وجدت غير مجدية و هي طريقة تقليدية شعبية.
حفظ الأدوية
عن الأطفال
* أم سلمى تسأل عن حفظ الأدوية والمركبات الصيدلانية عن الأطفال؟
- الأخت أم سلمى يجب معاملة الأدوية كلها بحذر وحفظها بعيداً عن الأطفال لأنه يوجد أدوية قوية وخطيرة وهذه لها تأثيرات جانبية خطيرة و مميته حتى الأدوية التي تؤخذ بدون وصفة طبية فإن بعضها خطير وله تأثيرات جانبية قد تسبب تلف انسجة الكبد أو الكلى. حتى الأطفال اذا اخذوا جرعات عالية من الأدوية فإن لها تأثير خطير على صحتهم لذلك يجب ملاحظة الآتي:
يجب وضع الأدوية العلاجية الصيدلانية في أدراج مقفلة بعيداً عن الأطفال وتسلق الأطفال حتى العلب التي يستطيع الطفل فتحها قد يتعلم على طريقة الفتح وتكون فيها خطورة عليه.
خذ أهمية من الأطفال الزوار أو عندما تزور مع أطفال بيوت أخرى من الأدوية ومن المواد الخطيرة التي توجد في البيوت عادة. يجب تثقيف الأطفال ان العلاجات و الأدوية هي مواد كيميائية طبية وليست حلويات ويجب رمي أي مواد كيميائية لا تحتاجها وعدم تركها في المنزل والتخلص من مواد لا تستعمل في المنزل أولا بأول.
بعض المصطلحات الطبية التي تكتب عن طريق الطبيب قد يكون فيها الغموض أو تكتب باختصار مثلاً (BID) معناها تؤخذ حبة مرتين في اليوم يعني كل 12 ساعة حبة (TID) ثلاث مرات يومياً كل 8 ساعات حبة Three times a day (QID) four times a day أي كل ست ساعات حبة (PRN) تؤخذ عند الحاجة as needed ، PO تؤخذ بطريقة سهلة عن طريق الفم.
عادة في الأدوية التي تباع في السوبر ماركت أو تباع في المحلات العادية أو في الصيدليات ولا تعتبر أدوية تصرف عن طريق وصفة طبية والتي تسمى (Over the – counter) وهي قد يكتب عليها ملعقة شاهي صغيرة teaspoons أو tablespoon أو capfuls مليء الكوب ولكن الوصفات الطبية تعطى عادة (ml) milliliter و tablespoon تعادل 15 مل ثلاث مرات كل 8 ساعات ملعقة صغيرة شاهي 5 مل والأحسن أن نستخدم cup كوب صغير لقياس المحاليل الطبية اضبط واحسن في القياس والأحسن تعلم هذه المصطلحات القياسية الطبية وسؤال الصيدلي عنها اذا الشخص غير متأكد منها حتى لا تؤخذ الدواء او يعطى الطفل دواء بنسب خاطئة اما زايدة فتضر او قليلة فلا تفيد في علاج الحالة المرضية.

علماء يفسرون سبب أرق الإنسان عندما يغير مكان نومه

---

الإنسان يصاب بالأرق عندما يغير مكان نومه
واشنطن - د ب أ
    المثل الشعبي اليابان يقول "من غير وسادته قلت في النوم سعادته" يعني أن الإنسان ينام بشكل سيء عندما يغير مكان نومه.
قال باحثون أمريكيون إنهم اكتشفوا الآن السبب وراء الأرق الذي يصيب الإنسان في أول أيام غربته.
ورجح الباحثون تحت إشراف يوكا ساساكي من جامعة براون بمدينة بروفيدنس بولاية رود أيلاند الأمريكية في دراستهم التي نشرت نتائجها امس الخميس في العدد الأخير من مجلة "كارانت بايولوجي" للدراسات الحيوية أن الشطر الأيسر من مخ الإنسان يظل في وضع يشبه وضع الانتباه مما يجعله أكثر يقظة من النصف الأيمن.
وقالت ساساكي موضحة ذلك "نعلم أن الحيوانات البحرية وبعض الطيور تنام بنصف مخها وتظل متيقظة بالنصف الآخر".
ورغم أن مخ الإنسان لا يعمل بشكل غير متماثل مثل بعض الحيوانات البحرية إلا أن أمخاخنا لديها على ما يبدو نظام مصغر من النظام الذي تمتلكه الحيتان والدلافين حسبما أوضحت أستاذة علم اللغويات المعرفية وعلم النفس.
ودرس الباحثون مدى عمق النوم لدى 35 متطوعا أثناء نومهم في أول وثامن ليلة في معمل لأبحاث النوم مستخدمين في ذلك تخطيط أمواج الدماغ وعدة تقنيات تصوير أخرى.
تبين للباحثين أنه كان من السهل كثيرا لفت انتباه أجزاء الجهة اليسرى من الدماغ لدى المتطوعين في وقت يكون فيه هذا الجزء من الدماغ عادة مستجما في نوم عميق.
يوجد في هذا الشطر الأيسر من الدماغ ما يعرف بشبكة الوضع الافتراضي التي تكون نشطة في حالة اليقظة عندما يكون الإنسان بلا نشاط وتعمل على أن يكون مخ الإنسان نشطا بباطنه نوعا ما وهي المسؤولة عن توجيه أحلام اليقظة وسلاسل التفكير.
أكد ديتر ريمان من جامعة فرايبورج الألمانية أن نتائج الدراسة جديدة وجديرة بالاهتمام وقال إن هذه النتائج تلائم توجها بحثيا يطلق عليه الخبراء "النوم في المحل" ولكنه يعني في هذه الحالة "اليقظة في المحل".
ويعتمد هذا التوجه العلمي حسب ريمان على أن النوم ليس حالة متجانسة بشكل مطلق لجميع الدماغ.
ويرى ريمان أنه من الممكن إجمالا الاعتماد على هذه النتائج في تطوير علاج للأرق.
وأوصت ساساكي المسافرين بأخذ وسادتهم معهم أثناء السفر لتجنب أرق أول ليلة في المكان الغريب أو على الأقل تخفيفه أو حجز فنادق متشابهة في كل سفر.

العجز التشخيصي لنقص المناعة الأولي والتأثير على النظام الصحي

---

د. حسن الذكري *
    نقص المناعة الأولية (PIDS) هي مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات الجينية، تسببها طفرات في جينات الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى وجود عيوب في تطور و/ أو وظيفة نظام المناعة.
تظهر بعض أمراض نقص المناعة الأولية في مرحلة الطفولة المبكرة، لكن بعض هذه الاضطرابات قد تؤثر على أي شخص بغض النظر عن العمر أو الجنس، وقد تؤثر أمراض نقص المناعة الأولية على جزء واحد من الجهاز المناعي ولكن البعض الآخر قد يؤثر على أكثر من واحد من مكونات النظام.
الإصابة بنقص المناعة الأولية أكثر شيوعا مما كان يعتقد عموما، وتتراوح الإصابة من 1: 250 إلى 1: 1، 000، 000 اعتمادا على نوع المرض والدراسة، ويحصل التأخر في تشخيص نقص المناعة الأولية في الدول المتقدمة، فضلا عن غيرها من البلدان الأقل نموا أو فقرا بعد التنويم في عدد من المستشفيات.
التشخيص المبكر والارتفاع الحسي للاشتباه بنقص المناعة الأولية قد يؤدي إلى العلاج المنقذ للأرواح أو يؤدي لتحسين نمط ونوعية حياة المرضى المصابين، ويسهل الاكتشاف المستمر لعيوب الوراثة في نقص المناعة الأولية لعملية الإرشاد الأسري والتشخيص قبل الولادة، PGD والتشخيص المبكر.
ودائما ما يكون هاجس مسؤولي الصحة هو كيف نتجنب عدم التشخيص لمرضى نقص المناعة الأولية؟ ويرون أنه يجب علينا زيادة مستوى الوعي في المجتمع والنظام الصحي بما في ذلك (الرعاية الصحية الأولية / طبيب الأسرة / طبيب الأطفال وبقيه العاملين)، وخصوصا لوجود المعدل العالي في زواج الأقارب بالإضافة إلى فحص المواليد الجدد.
وتبلغ التكاليف التقديرية على الأقل مليوني دولار في السنة الأولى من الحياة، إذا لم نشخص نقص المناعة الوراثي المركب الشديد لحديثي الولادة، والكشف المبكر عن نقص المناعة الوراثي المركب الشديد يمكن أن يقلل من تكاليف العلاج ما بين 50 - 100 ألف دولار لكل حالة، وتشير التقديرات بأن قيمة حفظ الحياة لشخص واحد يوفر 770 ألف دولار بالإضافة إلى المساهمة الإنسانية له والتي لا تقدر بثمن.
إن نقص المناعة الوراثي يسبب حدوث التهابات متكررة في الأطفال والكبار وعادة ما يكون من الصعب علاجها، ويوجد1-500 شخص مصاب بأحد أمراض نقص المناعة الوراثي، فإذا أنت أو أى شخص تعرفه مصاب باثنتين أو أكثر مما يسمى بالعلامات أوالأعراض العشر التحذيرية لأمراض نقص المناعة الوراثي التالية فيجب الذهاب إلى الطبيب للبحث عما إذا كان يعاني من أمراض نقص المناعة الوراثي، وهذه الأعراض التحذيرية العشر هي: حدوث التهابات في الأذن تصل إلى أربع مرات أو أكثر أثناء السنة، حدوث التهابات في الجيوب الأنفية مرتين أو أكثر في السنة، إذا أعطي المريض مضاداً حيوياً لمدة شهرين أو أكثر بغير جدوى أو تأثير بسيط، حدوث التهاب رئوي لمرتين أو أكثر أثناء السنة، عدم زيادة الوزن لدى الأطفال الرضع أو عدم النمو الطبيعي، حدوث خراريج في الجلد أو الأعضاء الأخرى، التهابات مستمرة في الفم أو التهابات فطرية على الجلد، حدوث التهابات عميقة مرتين أو أكثر مثل التهاب الدم في الأنسجة الداخلية، إذا احتاج المريض لمضاد حيوي بالوريد للتخلص من الالتهابات، وأخيراً إذا تواجد مرض نقص مناعة في العائلة.
* قسم الحساسية
والمناعة للأطفال

زراعة الخلايا الجذعية لمرضى نقص المناعة الوراثي

---

د. رند أرناؤوط *
    يتألف جهاز المناعة عند الإنسان من خلايا وأنسجة مناعية وتنقسم الخلايا المناعية إلى خلايا: ثانوية، تسمى T-Cells، وهي مسؤولة عن تنظيم جهاز المناعة والمحاربة ضد الفطريات والفيروسات، ويعد أهم جزء في جهاز المناعة، بينما الخلايا الأخرى B-Cells تعتبر مسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة والمحاربة ضد البكتيريا وبعض الفيروسات، كما يتألف من خلايا T الآكلة للجراثيم وبروتينات مضادة للجراثيم.
ونقص إنتاج أي من الخلايا أعلاه أو أي خلل في عملها ينتج عنه نقص المناعة الخلقي، وهو عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تنتقل وراثيا، وغالباً يكون انتقالها بسبب زواج الأقارب، كما أنها وفي الغالب تحتاج إلى زراعة خلايا جذعية، بينما نقص المناعة المكتسب ينتج عن فيروس (HIV) والذي يسبب مرض الإيدز والذي يغزو الخلايا المناعية نتيجة عدوى.
أما عن كيفية اكتساب مرض تشخيص نقص المناعة الوراثي، فإنه وفي حالة اصابة الطفل بالتهابات متكررة أو التهابات شديدة، والمقصود هنا التهابات في مناطق غير اعتيادية في الجسم أو جراثيم أو فيروسات غير مألوفة أو في حالة الإسهال المزمن الذي يؤدي إلى توقف أو تراجع النمو، فمن الأفضل أن يتم التحري والفحص لاستبعاد أو تشخيص نقص المناعة الوراثي، وفي حالة تشخيص أو الشك بنقص المناعة عند أي طفل فيجب الامتناع عن إعطائه أي تطعيمات، كما يجب عدم الختان للأولاد الذكور، ويجب عدم نقل الدم له إلا في مراكز متخصصة بالمناعة لما لهذا الأمر (نقل الدم في مراكز غير متخصصة) من مضاعفات سيئة.
في حالة الشك بوجود نقص مناعة خلقي فإنه يستحسن تحويل الطفل أو المريض إلى عيادة نقص المناعة التخصصي، حيث يتم فحص عدد الخلايا المناعية ووظائف الخلايا المناعية، وتحليل بعد البروتينات والأجسام المضادة الخاصة بالمناعة، كما تتم التحاليل الوراثية في العادة للمصاب وعائلته، وذلك لتشخيص الأفراد الناقلين للمرض الوراثي، كما يتم تحليل تطابق الأنسجة للمصاب مع أفراد عائلته لاختيار المتبرع الاقرب له من حيث تطابق الأنسجة، وفي حالة عدم تطابق أي من أفراد العائلة فقد يلجأ الأطباء إلى عمل مطابقة من خلال وحدة من الحبل السري، وهذه الفحوصات عبارة عن فحوصات للدم، حيث أن الخلايا الجذعية هي عبارة عن خلايا أولية قابلة للتكاثر عند توفر البيئة المناسبة ويمكن أن تتطور إلى عدة أنواع من الخلايا الأخرى حسب بيئتها إلي مصدر آخر وذلك لتقوم بالوظائف التي لا يستطيع جهازه المناعي القيام بها، فيستبدل الخلايا الناقصة أو المريضة بخلايا سليمة
ويشترك عدة أمراض أخرى مع نقص المناعة وذلك بحاجة هذه الأمراض إلى خلايا جذعية، ولنفس الأسباب، وهذه الأمراض هي مثل أمراض السرطانات والأورام، وأمراض الدم الوراثية، وفشل النخاع العظمي واضطرابات الأيض.
تختلف أمراض نقص المناعة عن غيرها من الأمراض التي تحتاج لزراعة الخلايا الجذعية بكونها لا تحتاج أحيانا إلى متطلبات مسبقة لجهاز المناعة عن طريق العلاج الكيميائي أو الإشعاعي وذلك لأن جهاز المناعة مثبط ومختل أساساً، ولذلك فإن نتائج الزراعة للأمراض المناعية تكون عادة أفضل من غيرها من الأمراض، وبعد اختيار متبرع مطابق للمريض من العائلة نبدأ رحلة التبرع بالخلايا الجذعية والذي تأخذ عادة من عظمة الحوض تحت التخدير العام ويمكث المتبرع يوماً واحدا فقط داخل المستشفى تحت الملاحظة، ولا يتوقع حدوث أي مضاعفات للتبرع بسبب سحب نخاع العظم، ويعوض المتبرع ما تبرع به من نخاع العظم خلال أسبوعين بعد التبرع .
وتؤخذ الخلايا الجذعية على شكل وحدة دم من المتبرع ويتم إجراء فحوصات عليها، وذلك للتأكد من سلامتها ومن ثم يتم نقلها كوحدة دم أيضا بالوريد إلى المريض عن طريق القسطرة المركزية عادة.
يتوقع مكوث المريض في المستشفي في حالة تلقيه للكيماوي من 6 أسابيع إلى 12 أسبوعاً ويعتمد بشكل كبير على حالة المريض ونوع الزراعة وعدم حدوث مضاعفات.
من المضاعفات المتوقعة بعد زراعة الخلايا الجذعية: مهاجمة الخلايا لجسم المريض (GVHD) وتظهر هذه المهاجمة بعد الزراعة، ظهور التهابات شديدة بكتيرية، فطرية، وفيروسية، ظهور أعراض جانبية للعلاج الكيميائي قد تظهر أحياناً، وتتم متابعة المريض بعد الزراعة في المستشفى وذلك من خلال العيادة المختصة، ويتم إجراء فحوصات دورية للتأكد من نجاح الزراعة ومن سلامة الوظائف المناعية ويكون جدول المتابعة حسب حاجة المريض، وبعد استقرار الحالة نهائياً ونجاح الزراعة تكون المتابعة سنويا.
* قسم الحساسية والمناعة

نقص المناعة الشديد المركب

---

نظيمة محمد السيد *
    نقص المناعة الشديد المركب (SCID)، هو مرض وراثي نادر ينتج عنه ضعف شامل وشديد في جهاز المناعة، بحيث يكون جسم الإنسان غير قادر على محاربة حتى الالتهابات البسيطة، ويعتبر أخطر أمراض نقص المناعة الوراثية، ويحدث نتيجة لخلل في المادة الوراثية (الجينات)، والتي تؤثر بشكل رئيسي على وظيفة الخلايا (تي وبي) والخلايا القاتلة الطبيعية، وهذه الخلايا(تي وبي والقاتلة) تلعب دوراً مهماً في مساعدة الجهاز المناعي لمحاربة البكتريا والفيروسات، والفطريات التي تسبب العدوى (الالتهابات)، وتوجد عدة أنواع من الاختلالات التي تؤدي في النهاية إلى نفس المرض.
وأعراض هذا المرض تبدأ مبكراً في الأشهر الأولى من حياة الطفل فيعاني من التهابات رئوية متكررة وحادة وعادة ما تكون خطيرة وتهدد حياة الطفل، وغالبا ما يحتاج المريض إلى التنويم في المستشفى عدة مرات، وذلك قبل الوصول إلى التشخيص الصحيح؛ وأكثر أنواع هذا المرض شيوعاً في بلادنا هو الذي ينتقل جينياً كصفة وراثية متنحية يحملها الأبوان كناقلين وفي حالة زواج الأقارب، وتظهر الصفة في الأطفال كمصابين.
أما عن أعراض نقص المناعة الشديد المركب فهي مثل: التهابات رئوية متكررة وخطيرة، تأخر النمو، الطفح الجلدي الذي يبدو كالأكزيما، الإسهال المزمن، فطريات متكررة في الفم، إلتهابات فيروسية متكررة وهذا ما يؤدي إلى تنويم الطفل في المستشفي عدة مرات قبل إكتشاف المرض، إلتهابات غير عادية من ناحية نوعية الجرثومية أو مكان الإلتهاب، حدوث إلتهاب واحد بجرثومة غير عادية أو في مكان غير اعتيادي للالتهابات يكون كافياً للإنذار بوجود مرض نقص مناعة خطيرعند الطفل، وليس شرطا أن تكون جميع الأعراض المذكورة سابقاً موجودة في كل حالات نقص المناعة المركب.
إن اكتشاف المرض مبكراً وعلاجه في الأشهر الأولى من حياه الطفل مهم للغاية، ويؤدي إلى نسبة نجاح عالية للعلاج تصل إلى 98% ، ولذلك يتوجب على العائلات التي لها تاريخ مرضي بنقص المناعة المبادرة إلى فحص المواليد الجدد للتأكد من إصابتهم أو خلوهم من هذا المرض.
ويعتبر العلاج الوحيد الشافي لهذا المرض في الوقت الحاضر هو زراعة الخلايا الجذعية التي يمنحها عادة متبرع قريب ومطابق للمريض أو عن طريق الحبل السري والذي يمنح المريض جهاز مناعي جديد وسليم.
إعطاء أجسام مناعية عن طريق الوريد.
إعطاء مضاد حيوي وقائي.
ومن النصائح الهامة حول هذا المرض الوراثي، لذلك لدى العائله المصابة نسبة 25%- 50% فرصة لتكرار الإصابة بالمرض مع أي حمل جديد، فإننا ننصح جميع العوائل المصابة بعدم تطعيم المولود الجديد بعد الولادة نهائياً حتى يستبعد المرض منه نهائياً، وعدم الختان إذا كان المولود ذكراً، وعدم إجراء أي نقل دم بدون معالجة وحدة الدم بالإشعاع، وإجراء فحوصات بعد الولادة لاستبعاد المرض ويتم ذلك بالتنسيق مع منسقة برنامج نقص المناعة، والحرص على الحصول على تقرير لحالة المريض من الطبيب المعالج بعد التشخيص، وذلك لإبرازه في حالة حدوث أي مشاكل صعبة بعيداً عن المستشفى وحالات ولادة طفل جديد للعائلة.
* قسم الحساسية

التخصصي يرعاكم

لدي طفل مصاب بالصرع ويعاني في وقت الامتحانات فهل لأدوية الصرع علاقة بهذا الأمر؟
- وتجيب عن هذا السؤال الأستاذة ايمان غنام من وحدة معلومات ومساندة الصرع: بعض الأدوية لها تأثير مسكن (منوم) مما يجعل من الصعوبة على الطالب إكمال الامتحان في الوقت المحدد مثل بقية زملائه، فهو قد يعرف الأجوبة ولكنها تحتاج منه إلى وقت أطول لاسترجاعها وكتابتها، ومن الممكن التغلب على هذه المشكلة وتحسين الأداء الأكاديمي للطالب عن طريق إعادة تقييم العلاج أو تغيير أوقات تناوله (إذا سمح الطبيب) أو زيادة الوقت المخصص للامتحان، وصعوبة التعليم قد تكون متعلقة بموقع نشاط النوبة الصرعية في الدماغ عندما تكون منطقة الصرع في الفص الصدغي الأيسر من الدماغ فان اللغة والمهارات الكلامية والحسابية قد تتأثر، وكذلك مهارات أخرى مثل تمييز وتذكر ما يسمع وعندما تكون منطقة الصرع في الجزء الأيمن فان التأثير سوف يقع على ناحية إدراك الأشكال والنماذج، وقد يسيئ الطالب المصاب فهم الرموز الحسابية وقد يجد وقتاً عصيباً في التقاط التلميحات البصرية في المواقف الاجتماعية وقد يجد صعوبة في القيام بالأنشطة الرياضية، وأخيراً ننصح بالتشاور مع طبيبه المعالج لنتائج أفضل.
* للوقاية من الأنفلونزا ما هي أفضل النصائح وما هي البدائل الطبيعية للأدوية في مثل هذه الحالة؟
- ويجيب عن هذا السؤال الصيدلي طارق الزهراني: الجانب الوقائي مهم جداً فمن الممكن تقليل فرص الإصابة بالعدوى عن طريق أخذ التطعيم السنوي ضد الإنفلونزا والذي ينصح به كبار السن والممارسون الصحيون والأطفال لأنهم أكثر عرضة للإصابة، واتخاذ الاحتياطات اللازمة من ارتداء الكمام لتجنب نقل العدوى لك وكذلك استخدام منديل عند العطاس لكي لا تنقل المرض للآخرين.
أما البدائل طبيعية والتي ينصح بها الأطباء، فهي تلك الأطعمة من فواكه وخضراوات التي تجود بها الطبيعة، ويمكن من خلالها التعويض عن هذه المركبات الكيميائية وهي متوفرة من حولنا ولن تحتاج إلى جهد كبير منا لتحضيرها ومنها الليمون والذي يعد مصدرا جيدا لفيتامين (ج) والذي بدوره يقوم بمكافحة البرد والزكام عن طريق عصر ليمونة على كوب ماء مغلي، وكذلك الجزر الذي يحتوي على الكاروتينات فيغسل الجزر جيدا ولابد من أكله بقشوره من مرتين إلى 3 مرات في اليوم، وهناك العسل الذي له دور في رفع مناعة الجسم ومقاومة العدوى ويؤخذ منه قدر ملعقة في كوب من الحليب المغلي، وفيما يخص هذا الأمر يمكن التوسع من استشارة أخصائيي التغذية.

المشي السريع يقي من ضعف القلب عند تقدم السن!

    في دراسة قدمت في آخر اجتماع سنوي لجمعية القلب الأمريكية من جامعة هارفارد حيث أجريت الدراسة على أربعين الف امرأه بعد سن انقطاع الطمث حيث وجدت الدراسة أن النساء اللاتي يسرعن في المشي حوالي 5 كيلو مترات في الساعة أقل عرضة للإصابة بضعف القلب عند المقارنة بمن يمشين بسرعة 3 كيلومترات في الساعة، وذلك بعد تصحيح جميع العوامل المؤثرة الأخرى ولذلك من أراد الفائدة الحقيقيه للمشي في الوقاية من امراض القلب فعليه بالإسراع في مشيه، وذلك نستوحيه من سنة سيد المرسلين عليه الصلاة والسلام حيث كان يسرع في مشيه (كأنما ينحدر من صبب).
والخلاصة: لكي تجني أكبر فائدة من المشي عليك بالإسراع فيه سواء كان على جهاز السير الكهربائي أو المشي الطبيعي.. وإن كان هناك فائدة للقلب من المشي البطيء ولكنها أقل بكثير مما سبق ذكره.

إهمال الضغط.. ما هي نتيجته؟

الوقاية أسهل بكثير من معالجة المرض ومضاعفاته

فشل القلب أحد المضاعفات المتأخرة لعدم التحكم بالضغط

    سيدة عمرها 40 سنه ووزنها 110 كيلوجرامات وتعاني من ارتفاع الضغط الشرياني منذ ان كان عمرها 20 سنة ولكنها خلال السنوات الماضية لم تلق للضغط بالا وآثرت ان تحارب ضغطها بالإهمال تارة وبالإنكار تارة أخرى... فمرة تقول ما عندي ضغط وهذا فقط ضغط نفسي يروح ويجي وفي أحيان أخرى تأخذ الدواء حتى يستقر الضغط ثم توقفه وتارة تسمع من مجالسها النسائية الخاصة نصيحة من الجالسات اللاتي يتحدثن حديث مجالس بتجربة الثوم والليمون لمدة شهر ومرات أخرى بالاستمرار على شاي الكركديه الغجر وتارة أخرى بخلطات من العسل وحبة البركة وكلما ارسل لها دكتورها الخاص الدكتور واتس اب رسالهة اخذتها بشغف وطبقتها فورا.. اضف الى ذلك انها خلال الحمل والفطام ديدنها ان تأخذ العلاج حتى ينتظم الضغط ثم توقف العلاج حتى يرتفع مرة أخرى وفكرتها الخاطئة التي تدافع عنها باستماتة انها هي ابخص بعمرها وهي تعرف تماما متى يرتفع الضغط وليس هناك داع لأخذ الدواء مادام انه ليس هناك اعراض تشتكي منها!! وعلى الرغم من ان زوجها أمّي لا يقرأ ولا يكتب ولكنه يظل ينصحها ليلا ونهارا وسرا وجهارا بالانتظام على ادويتها وهي (المتعلمة) لا حياة لمن تنادي!! حتى وقع ما لم يكن في الحسبان!! وهو انها أصبحت تشتكي من ضيق التنفس وخصوصا عند المشي وأحيانا اثناء النوم في الليل فيقطع عليها نومها بالإضافة الى تورم قدميها وآلام في المفاصل وعند زيارة طبيب القلب وجد الطبيب انها تعاني ضعفا في عضلة القلب حيث لا يتعدى قوة انقباضه 30% وكذلك قصورا في الكلى حيث كان مستوى الكرياتينين 240 مليمول في اللتر مع وجود زلال في البول(+++) !! وحيث ان هذه هي النتيجة المتوقعة لإهمال الضغط لكنها أصبحت حقيقة مرة تعاني منها سيدة في منتصف عمرها (المتوقع) وأصبحت بدلا من معالجة مرض واحد وهو الضغط فقط... أصبحت تعالج ثلاثة امراض مزمنة الا وهي ارتفاع الضغط وضعف القلب وقصور الكلى!!
وحيث ان هذ معاناة حقيقة واقعية فلا بد من ان نتوقف عندها لأخذ العظة والعبرة فيما يستنبط من ذلك من عبر ودروس.
أولا: الحكمة الطبية الدارجة عند جميع الأطباء في العالم وبكل لسان ولغة هي ان الوقاية من المرض اسهل بكثير من معالجته ومعالجة المرض نفسه اسهل بكثير من معالجة مضاعفاته... فلو ان تلك السيدة أعلاه راقبت ضغطها وحافظت على وزنها وابتعدت عن الملح واكثرت من الخضراوات والفواكه والرياضة اليومية لاستطاعت تفادي مرض الضغط او على الأقل تأخير ظهوره لما بعد الستين لا ان يحدث في اول شبابها ولو انها انتظمت على علاج واحد للضغط ومراجعة الطبيب بانتظام لاستطاعت تفادي مضاعفات المرض من قصور الكلى وضعف القلب ولذلك للوقاية من مرض الضغط مستقبلا ننصح بما يلي:
الحمية وهي بتقليل كمية الملح اليومي الى اقل من 2 جم يوميا وكذلك الدهون والنشويات وزيادة استهلاك البوتاسيوم (في من ليس لديهم قصور كلوي) وتخفيض الوزن الى الوزن المناسب لطول الشخص وايقاف التدخين نهائيا وعدم شرب الكحول والانتظام على التمارين اليومية بواقع ثلاثين دقيقة يوميا خمسة ايام في الأسبوع لما مجموعة 150 دقيقة أسبوعيا.
ثانيا: لا تخدع نفسك!!
بعض المرضى يقع بين خيارين احلاهما مر... فهو لا يريد الاستمرار على دواء الضغط والانضباط عليه باقي عمره وفي نفس الوقت لا يريد اهمال الضغط ومعاناة عواقبه الوخيمة!!.. فيقرر حلا وسطا وهو ان يأخذ حبوب الضغط عند ارتفاعه فقط ويتركها عند رجوعه الى مستواه الطبيعي... والحقيقة التي لا يريد ان يعرفها المريض انه بهذا الاسلوب يخادع نفسه لأن الضغط بطبيعته متذبذب فقياس المريض للضغط في تلك اللحظة لا يعني انه سيظل باقي اليوم او باقي الشهر او السنة كذلك ولا بد من بقاء الدواء في الدم فوق تركيز معين دوما ليتم الاستفادة منه في التحكم الدائم بالضغط ...... واتباع الاسلوب المتقطع في اخذ الدواء يضر المريض حتى وان كان حذرا في مراقبة الضغط فقديما قالت العرب (من مأمنه يؤتى الحذر).
ثالثا: لا تعتمد على شعورك!!
الإحساس بأعراض الضغط غير دقيق ولا يرتبط ارتباطا وثيقا بدرجة ارتفاع الضغط بمعنى من الممكن ان تجد شخصا يعاني من صداع شديد وضغطه 160 على 95 وتجد شخصا اخر لا يشعر بشيء نهائيا وضغطه 170 على 98 ولذلك سمي بالقاتل الصامت وذلك لأنه ليس له أعراض واضحة تحدث عند جميع البشر بنفس الدرجة ويمكن الاعتماد عليها في تشخيص المرض ومتابعته أي بمعنى أن الأعراض غالبا لا تأتي إلا بمضاعفات متأخرة على الدماغ والكلى والقلب فتظهر على السطح شكوى المريض من كثرة الصداع والخفقان وضيق التنفس عند بذل أي مجهود مثل المريضة أعلاه!! وكذلك آلام الرقبة والجلطات القلبية والدماغية سواء العابرة أو المستقرة وأخيرًا فشل القلب وقصور الكلى، ولو كان ارتفاع الضغط يصيب المريض بجلطة قلبية مباشرة لما تردد أي مريض في أخذ الدواء من أول وهلة!!
وزبدة الكلام ان العاقل من اتعظ بغيره وعمل لتفادي وقوع الضغط ابتداء كوقاية ثم إذا حصل المرض بادره بالعلاج والانتظام على المتابعة مع الطبيب قبل ان يسوقه المرض رغما عنه الى الطبيب لمعالجة المضاعفات التي حصلت بما قدمت يداه.
أسبغ الله عليكم لباس الصحة.

تورم القدمين من المضاعفات المشهورة لعدم التحكم بالضغط

علاج المرض في بداياته أهون بكثير من علاج مضاعفاته

تدليك البطن يخفف عسر الهضم المرتبط بتقدم العمر

برلين - د ب أ

    تشير مجلة ألمانية معنية بصحة كبار السن إلى أنه إلى جانب كوب من شاي لتهدئة المعدة أو وضع قنينة مملوءة بالماء الساخن، فإن عمل تدليك بسيط للبطن يمكن أن يساعد في تهدئة عسر الهضم الذي أحيانا ما يصاحب التقدم في العمر.
وجاء في عدد نيسان/إبريل من مجلة " "زنيورن راتجيبر " (دليل كبار السن) قم بالاستلقاء على ظهرك مع ثني ساقيك وقم بعمل حركات دائرية بيدك بين عظام الفخذ والقوس العظمي في هذه المنطقة وهم يأخذون شكل الرقم "سبعة" في اللغة العربية.
ويكفي الضغط بشكل معتدل لخمس دقائق وينبغي أن يكون التدليك غير مؤلم.
وتضيف المجلة أن هذا العلاج المنزلي له حدود. وفي حال استمر ألم عسر الهضم والمعدة ينصح بزيارة الطبيب.

أشهر مضاعفات ما بعد جراحة المعدة

    كان أجدادنا وآباؤنا يحذرون من شرب السوائل بكمية كبيرة بعد العطش ولهذا يعرف البدو الرحل كيف يتعاملون مع العطشان حيث يهرسون التمر مع الماء ويقدمونه بالتدريج البطيئ جدا للعطشان حتى يرتوي ويتغذى بمرور الوقت لأنه لو تناول السوائل مباشرة يحدث له مشكلة صحية أو متلازمة تسمى متلازمة الإغراق أو متلازمة الإفراغ المعدي السريع، ولكن الكثير لا يعرفون إلا المصطلح الطبي أو الاسم الإنجليزي وهو: Dumping Syndrom)، وهناك مضاعفات أخرى لما بعد عمليات جراحات المعدة والأمعاء الجفاف والأمساك وربما الإسهال والقيئ والاستفراغ وانسداد فوهة المعدة وفشل العملية في انقاص الوزن، وكل تلك الأعراض يمكن تجنبها بالمتابعة مع الطبيب المعالج والجراح وأخصائي التغذية العلاجية، ولأهمية متلازمة الإغراق سأتحدث عنها هنا فهي متلازمة مشهورة جداً لدى مرضى السمنة الذين يجرى لهم عمليات جراحات المعدة لتخفيف الوزن وغيرها أو إزالة جزء من المعدة أو المريئ لأسباب مرضية أو أورام، وتحدث أحياناً عند شرب سوائل كثيرة مع الإفطار من الصيام، وقد تحدث لمرضى السكري ولمرضى متلازمة القي الدوري (Cyclical vomiting syndrome) ومتلازمة زولينجرايلسون وقطع العصب المبهم، وبعض الاختلاطات والتغيرات المفاجئة في هرمونات الجهاز الهضمي وأيضاً دواء علاج الغثيان والاستفراغ مثل (ميتوكلوبراميد) قد تكون من مسببات هذه المتلازمة. أعراض هذه المتلازمة تختلف من شخص لآخر فقد تكون حادة لدى البعض وخفيفة لدى آخرين وقد تتفاوت تلك الأعراض والتي من ضمنها حدوث مغص وانتفاخ في المعدة، غثيان، قيء، تعرق، إسهال، سرعة نبضات القلب، هبوط الضغط، إنخفاض نسبة السكر في الدم، رجفة، دوخة وتعب، توتر وقلق، رغبة في الاستلقاء، هذه أعراض انتقال الطعام غير المهضوم بسرعة أو كون الغذاء عبارة عن سوائل مثل تناول كمية كبيرة من العصائر بعد عطش أو صيام من المريء للجزء الأول من الأمعاء الدقيقة والذي يسمى الاثني عشر حيث يتوسع بشكل مفاجئ وغير طبيعي، فالوضع الطبيعي أن يصل الطعام من المعدة شبه سائل وشبه مهضوم وتعطي المعدة إشارة واضحة للإثني عشر بقدوم الطعام منها، وهذا الانتقال السريع مخالف لطبيعة انتقال الطعام في الحالات العادية فتحدث الأعراض التي ذكرنا.. يوجد نوعان من متلازمة الإغراق هما: الإغراق المبكر ويبدأ على الفور بعد وجبة الطعام والإغراق المتأخر ويحدث بعد ١-٣ ساعات بعد تناول الطعام، ويشعر المريض بضعف وجوع ووهن في الجسم وتعرق، ودوخة، وهذه الأعراض مرتبطة بانخفاض الضغط والسكر في الدم نتيجة لتخفز افراز الانسولين من البنكرياس جراء وجود كمية كبيرة من الكربوهيدرات بشكل مفاجئ في الإثني عشر. يعتقد أن الإغراق المبكر مرتبط بصعوبة هضم الدهون أما الإغراق المتأخر فيرتبط بوجود الكربوهيدرات غير المهضومة.

عمليات جراحة إنقاص الوزن، متى يمكن عملها ؟

    لاشك أن زيادة الوزن والسمنة انتشرت بشكل مخيف في مجتمعاتنا وفي كل الأعمار في الأطفال والشباب والكبار والنساء والرجال ، والسمنة سبب رئيسي في كثير من الأمراض المزمنة مثل السكري وفشل الكلى وأمراض القلب والشرايين وغيرها من الأمراض . وكلنا نعرف أن سبب السمنة هو نمط الحياة غير الصحي سواء بتناول الأغذية عالية السعرات والفقيرة في العناصر الغذائية المفيدة ، أو بسبب الخمول والكسل وقلة الحركة أو كلا السببين مجتمعين. المشكلة التي انتشرت في الآونة الأخيرة هي التوجه للعمليات الجراحية مباشرة قبل محاولة نقص الوزن بتعديل نمط الحياة سواء تصحيح الأكل أو اللياقة ، فبعض الناس لديه تصور سلبي جداً عن الطرق السليمة ويتوقع أنه سيدخل في حمية قاسية لا يستطيع معها الاستمرار ويستدعي قصصاً كثيرة لا يعلم صحتها عن أناس فشلوا في إنقاص أوزانهم وتعبوا مع الحميات، ولهذا يختصر الطريق بالتوجه للعمليات الجراحية ويرتاح -وهو ما أشاهده بنفسي مع بعض المراجعين-، ومما يؤسف له أن هؤلاء لايدركون أخطار مضاعفات العمليات الجراحية ولا ماسيتوجب عليهم فعله قبل وبعد العملية الجراحية والتي لو طبقوها بدون عملية لكانت كفيلة لنقص أوزانهم. أنا لست ضد العمليات الجراحية لإنقاص الوزن بل أدعمها ويدعمها زملائي الجراحون ولكن عندما تكون الحل الأوحد أي عندما تكون الأخطار الصحية للسمنة أكثر من أخطار مضاعفات الجراحة . كما أنه لا يسمح لعمل الجراحة إلا بعد تجاوز مؤشر كتلة لجسم 40 وهو حاصل قسمة وزن الشخص بالكيلجرام على مربع الطول بالمتر ، أي تكون الزيادة في الوزن أكثر من 65% من الوزن الأصلي فمثلا من كان وزنه الطبيعي 70 كجم لابد أن يتجاوز وزنه 116 كجم لتكون العمليات أحد الخيارات وليست الخيار الأول .

بعد عمليات جراحات المعدة.. التدرب على الحمية يقلل من المضاعفات

البرنامج الغذائي يستمر لأربعة أشهر بوجبات صغيرة ومكررة وموزعة على اليوم

عملية جراحة السمنة

    للأسف يغفل كثير من الجراحين إحدى أهم مراحل تغذية من يجرون لهم جراحات المعدة والأمعاء، وهي مرحلة تدريب المريض ما قبل العملية على التغذية التي سيطبقها بعد العملية، فبعد العملية يكون المريض أمام عدة صعوبات لا يدري أياً منها الأهم وأياً منها يجب التركيز عليه هل هي التغذية أم تقليل الآلام أم التأقلم على نمط الحياة الجديد، بينما لو تم تدريبه لكان من السهل تجاوز كثير من الصعوبات وتقليل الكثير من المضاعفات.
أما بعد العملية فيتم عمل برنامج غذائي من قبل أخصائي/ة التغذية العلاجية والذي يستمر لمدة أربعة أشهر على الأقل، حيث يتم إطعام المريض بوجبات صغيرة جداً جداً ومكررة وموزعة على اليوم وتدرج على خمس أو ست مراحل وهي على النحو التالي:-
- اليوم الأول بعد العملية: تناول الماء والسوائل صافية فقط وبكميات قليلة جداً 50-90 مل في المرة الواحدة أي بقدر نصف كوب البلاستيك المعروف أو بيالة الشاي العادية. هناك مشروبات جاهزة تصلح لليوم الأول، ويمكن عمل مشروبات في المنزل بحيث لايكون فيها أي ألياف.
- اليوم الثاني بعد العملية: يمكن تناول السوائل غير الصافيه مثل الحليب منزوع الدسم والشوربات الصافية والشاي أو القهوة بدون كافيين والعصائر بدون سكر.
- عندما يستطيع المريض تناول الأغذية السابقة بلا مشاكل يمكن أن ينتقل في الأيام التالية والتي تمتد الى اسبوعين الى الأغذية شبه السائلة والناعمة والمهروسة هرسا تاماً أي ألا تحتوي على أي قطع مهما كانت صغيرة من الغذاء. ويمكن عملها باستخدام خلاطات مناسبة، حيث يهرس البيض أو الجبن أو اللحم والسمك أو الفواكه والخضار قليلة الألياف بدون قشور هرساً تاماً لتكون سائلة بإضافة الماء لها، مع الاستمرار على تناول السابق سواء الماء أو الشوربات أو الحليب والعصائر المهم ألا يكون فيها تكتلات وقطع صغيرة. لا يسمح بشرب الماء أو السوائل الأخرى إلا بعد الوجبة بنصف ساعة على الأقل. مهم جداً تجنب أي أغذية تسبب الغازات بما فيها الحليب ومنتجاته لدى البعض كذلك يجب تجنب كل البهارات والأغذية الجديدة التي لم يتعود عليها المريض. مهم جداً التدرج البطيئ في إضافة أغذية جديدة، ويجب عدم الاستعجال في الانتقال لمراحل أخرى قبل تجاوز المرحلة السابقة تماماً.
- بعد أسبوعين على الأقل عندما يتجاوز المريض هذه المرحلة بلا مضاعفات يمكن الانتقال للمرحلة التالية وهي الأغذية اللينة وهي أغذية مهروسة ولكن يمكن أن يكون فيها قطع صغيرة سهلة الهضم، يمكن تناول الأغذية المسموحة سابقاً ويراعى تجنب ماسبق ذكره وهي الأغذية عالية السكر أو الأغذية عالية الألياف إلا في حالات مرضية معينة سنتطرق إليها. يمكن هرس البيض واللحوم والفواكه والخضار ولكن بعد ازالة القشور.
- المرحلة الأخيرة تبدأ بعد ثمانية أسابيع من العملية في حالة تجاوز المراحلة السابقة بسهولة فيمكن الآن تناول الأغذية الصلبة بالتدريج، ولا بد من تجنب الأغذية القاسية أو قشور الفواكه والخضار أو ما يتوقع أن يكون مروره صعباً في مضيق المعدة، وينصح بتناول الأغذية المعتادة وتجنب أي غذاء جديد بالإضافة لتجنب السكر والبهارات والأغذية الحريفة مثل الفلفل والشطة. في هذه المرحلة وفي كل المراحل يتجنب المكسرات بكل أنواعها والبوب كرون والفواكه المجففة والمشروبات الغازية والعصائر المصنعة والأغذية عالية الألياف مثل الخضار الورقية والفواكه المجففة واللحوم القاسية مثل لحم الحاشي أو الأغنام كبيرة السن، الأغذية المثلية بكل أنواعها والخبز والمخبوزات والمعجنات من الدقيق الأبيض.
- بعد الأسبوع الثاني عشر الى الرابع عشر يمكن للشخص تناول الأغذية بشكل اعتيادي ولكن تكون الكميات صغيرة جداً ومكررة وتدريجية من ناحية الصلابة. وفي كل الأحوال تكون صحية، فالأغذية عالية السعرات والأغذية المقلية أو المرتفعة في الدهون يجب تجنبها تماماً حتى الوصول للوزن المثالي وبعده يمكن التسامح أحياناً إذا دعت الضرورة، ولكن لا ننس أن العمليات ليست علاجاً نهائياً وإنما هي وسيلة فعالة لإنقاص الوزن وتعويد الشخص على نمط الحياة الصحية السليمة.
طريقة الأكل
بعد تجاوز مراحل التغذية الخاصة أي بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر يمكن للشخص التوسع في تناول الأغذية ولكن عليه الالتزام بالآتي:-
- الأكل والشرب يكون بطيئاً ويمضغ الطعام بشكل كامل لاعطاء الفرصة كاملة للهضم الجزئي للنشويات في الفم، ولتجنب حدوث متلازمة الإفراغ المعوي السريع. وتكون الوجبات منخفضة السكر وتجنب شراب الماء قبل وبعد الوجبة بنصف ساعة على الأقل. لايجب الإسراع في تناول الغذاء فمدة تناول الغذاء يجب ألا تقل عن نصف ساعة، وشرب الماء يكون أبطأ فمثلاً شرب كوب ماء يجب أن يكون في أكثر من نصف ساعة.
- الوجبات تكون صغيرة أي بمقدار حوالي نصف كوب إلى كوب ومكررة مثلا ست وجبات في اليوم ويمكن تخفيفها لتكون خمس وجبات ثم أربع ثم ثلاث، يحث بتناول الشخص الأغذية الموصى بها والتي تحقق حاجة الشخص من العناصر الغذائية.
- شرب الماء والسوائل بصفة عامة تكون في غير أوقات تناول الوجبات، ويجب تناول 6-8 أكواب يومياً أي حوالي لتر ونصف الى لترين ويمكن زيادتها في حالة التعرض للحرارة الخارجية أو التعرق الزائد.
- التركيز على الأغذية عالية البروتين ذو القيمة الحيوية العالية أي من البروتينات الحيوانية مثل البيض والأجبان والسمك واللحم.
- تجنب الأغذية ذات المحتوى العالي من الدهون والسكريات.
- لا تتناول عدة أغذية جديدة في كل مرة بل تناول غذاء جديداً في كل مرة بشكل منفصل، فإذا سبب أي اشكاليات أو حساسية أو عدم تحيل أو غازات يمكن معرفة سببه وتجنبه.
- حسب العملية يقرر الطبيب ماهي العناصر الغذائية التي يجب تناولها كمكملات غذائية ربما طول العمر، فهناك عناصر ضرورية ولا يستطيع الجسم امتصاصها كما يحدث قبل العملية فلابد من تناولها، ففي الغالب يحتاج الشخص مجموعة من الفيتامينات والمعادن مثل الفيتامينات الذائبة في الماء وبعض المعادن مثل الكالسيوم والفوسفور والعناصر الصغرى.

قبل التفكير في العملية لا بد من استشارة أخصائي التغذية

بعد العملية يتم تناول الماء ببطء

تأثير الحالة النفسية على سرعة انتشار مرض السرطان

نشرت دراسة جديدة في المجلة العلمية Nature Communications توضح أن الشعور بمستويات عالية من التوتر قد يؤدي إلى تسريع انتشار مرض السرطان.

ولكن لحد الآن لم تؤكد أي نظرية هذه الشكوك التي نشرها باحثون استراليون، لذا يسعى فريق الباحثين من جامعة Monash University لإيجاد علاقة بين التوتر العصبي الشديد وانتشار مرض السرطان بسرعة لدى المرضى به.
وقد قام الباحثون بإجراء تجربة على الفئران، فظهر أن التوتر المزمن يسبب تغيرات فسيولوجية تسرع انتقال وانتشار مرض السرطان إلى أعضاء أخرى في الجسم.
وتوصل الباحثون إلى أن الأدرينالين –الناقل العصبي الرئيسي والذي ينتج بسبب التوتر- يزيد من عدد الأوعية اللمفاوية داخل الأورام وفي محيطها، كما يرفع من نسبة السوائل المتدفقة في هذه الأوعية، وبالتالي يهيء الأورام للانتشار في الجسم بشكل أسرع.
وقالت الدكتورة "كارولين لي"، الباحثة الرئيسية في الدراسة، :"لقد وجدنا أن التوتر المزمن يعمل على تنشيط الجهاز العصبي الودي، المعروف بنظام المقاتلة أو الهروب، مؤثرا بشكل كبير على عمل وظائف الغدد اللمفاوية وانتشار الخلايا السرطانية، وأظهرت هذه النتائج الدور الرئيسي والمهم للتوتر، وأشارت إلى أن كبح أثر التوتر لدى مرضى السرطان قد يكون وسيلة ناجعة لإبطاء انتشار المرض في الجسم".
ويؤكد الباحثون أن على مرضى السرطان عدم الاستسلام للتوتر الشديد جراء مرضهم، الأمر الذي يصعب عليهم التحكم به والسيطرة عليه. ويشير الباحثون إلى أن المرضى الذين يتناولون أدوية لمعالجة القلق وضغط الدم المرتفع، كانوا أقل عرضة لانتقال السرطان وانتشاره في أنحاء الجسم.
ويأمل الباحثون بإمكان التوصل إلى طرق جديدة لعلاج السرطان والحد من انتشاره، من خلال تخفيف حدة التوتر.
المصدر: webteb

لماذا يظهر إحساس بـ "أمر قد رأيناه"؟

قد يظهر إحساس بأن هذا الشيء " قد رأيناه" لدى الناس الأصحاء - أو بالأحرى الإحساس بذكريات كاذبة - نتيجة أخطاء تنشأ في مسالك الجهاز العصبي، ما يجعلنا نخلط بين الماضي والحاضر.

ويرى العلماء في جامعة تكساس أن تلك الظاهرة لم يدرسها الباحثون حق الدراسة رغم أن 60 %– 80% من الناس يواجهونها من وقت إلى آخر. ولم تحدد إلى حد الآن بدقة أسباب واضحة خاضعة للإحصاء تؤدي إلى تطورالإحساس المذكور. وقال العلماء إن الخبرات والتجارب التي كان يواجهها الإنسان في الماضي لا يمكن دراستها في ظروف المختبر.
ويرى مساعد البروفيسور في جامعة تكساس مايكل هوك أن دراسة آلية حفظ ذاكرة الإنسان يمكن أن تسلط الضوء على تجليات ظاهرة "هذا قد رأيناه" (deja vu). وقال إن الفص الصدغي من الدماغ هو الذي يتحمل المسؤولية عن الذكريات والأحداث والحقائق الطويلة الأمد. وقد حصل العلماء والأطباء على بعض المعلومات عن علاقة بين (deja vu) وآليات تخزين المعلومات في الفص الصدغي من الدماغ، وذلك نتيجة دراسة المرضى الذين تصيبهم نوبات الصدع.
وتوصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن أخطاء تحدث عبر عمليات عصبية محددة تجري داخل الدماغ.
وتدل بعض التقارير الطبية على قول بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض الصدع أن ظاهرة (deja vu ) كثيرا ما تسبق إصابتهم بنوبات الصدع، وكأنها تأتي إشارة إلى قدوم تلك النوبات .
وجاء في مقال نشره موقع "from Texas Vital Record News " أن الإحساس بوجود ذكريات خادعة يأتي نتيجة عيوب تحدث في عمل الدماغ الذي يخلط بين الحاضر والماضي.
المصدر: نوفوستي

علماء الرياضيات يعلمون الأطباء كيفية مكافحة السرطان

RT
مكافحة السرطان بواسطة الرياضيات


وضع علماء الرياضيات والأطباء في جامعة بون الألمانية نموذجا كمبيوتريا يسمح باختيار الطريقة الفعالة لعلاج السرطان.
جدير بالذكر أن أهم المشاكل المتعلقة بعلاج مرض السرطان تكمن في صمود الأورام الخبيثة أمام شتى الأدوية. فالمرض يمكن مع الأسف أن يعاود المريض مجددا بعد إحراز أول نجاح في علاجه. وذلك بسبب ظهور خلايا سرطانية لا يؤثر فيها أي علاج.
وتستطيع بعض الخلايا في نظام المناعة لدى الإنسان مثل اللمفاويات " T " أن تكافح أورام السرطان، وذلك بطريقة تعرفها على الخلايا بناءً على بروتين مميز ظاهر على سطحها. لكن الدراسات اللاحقة بينت أن خلايا السرطان تتحول إلى خلايا غير مرئية في أثناء العلاج اللاحق.
وقد قام العلماء بإعداد نموذج رياضياتي يصف عملية العلاج فيسمح بأخذ هذا الوصف في الحسبان لدى وضع سبل جديدة للعلاج.
ويقوم هذا النموذج على تقييم التذبذبات الصُدفية لكمية الخلايا السرطانية ولمفاويات " T " . ونظرا لأن مرض السرطان عبارة عن نظام معقد يتأثر بالبيئة المحيطة به فإن العلاج القائم على نظام المناعة باستخدام بضعة أنواع من اللمفاويات قد يكون طريقة فعالة في مكافحة هذا المرض العضال.
ومن جهة أخرى قد يثير العلاج الفاشل ظهور تعديلات في خلايا السرطان ويساعد على تفاقم الورم الخبيث بدلا من مكافحته.
ويرى الباحثون أن وضع نماذج رياضياتية لمرض السرطان يسمح باستقطاب عدد كبير من علماء الرياضيات إلى قطاع الطب من جهة ولفت الاطباء إلى استخدام سبيل الرياضيات في علاج مرض السرطان من جهة أخرى.
المصدر:نوفوستي