كسور الورك عند كبار السن

د. عبد الحفيظ خوجة

كسور الورك عند كبار السن

ADVERTISING

من الأخطاء الشائعة أن يتم الربط بين الإصابة بكسور العظام واحتمال وجود هشاشة العظام عند الشخص المصاب. والخطأ الأكبر أن يتم أيضا إعطاء عقاقير معالجة لهشاشة العظام دون التأكد من التشخيص بطريقة صحيحة.
وهذا ما كان سائدا في الزمن الماضي، فقبل الثمانينات من القرن الماضي، كان مرض هشاشة العظام يشخص بعد حدوث كسر في العظام باعتبار أن الكسور تحدث للعظام الهشة الضعيفة، وأنه يمكن الوقاية منها بوصف أدوية هشاشة العظام، إلا أن ذلك تم تصحيحه وتم تغيير تعريف الإصابة بهشاشة العظام في عام 1994 وأصبح التشخيص يعتمد على نسبة الانخفاض في فحص كثافة العظام، مما أمكن معه تقنين وصف واستعمال تلك الأدوية التي لا تخلو من آثار جانبية على درجة من الخطورة، مثل مشكلات الجهاز الهضمي، وكسور عظام الفخذ، وتنخر عظم الفكين.
من المعروف أن معظم كسور الورك تحدث بين كبار السن، ويمكن أن تتسبب في إعاقة الشخص المصاب عن الحركة لمدة طويلة، وكذلك التأثير على نوعية الحياة والصحة العامة له ريثما تنجح وسائل التأهيل والعلاج في إعادته إلى الوضع الطبيعي.
إن كسور الورك تتسبب في حالات مرضية ووفيات كبيرة، إضافة إلى التكاليف المادية التي تنفق على تقديم الرعاية الطبية للمصابين. وقد لوحظ أنه مع تقدم العمر بين الناس تزداد نسبة التعرض لهذا النوع من الكسور في الورك.
عليه، أجرى علماء من جامعة هلسنكي تحليلا لبيانات مجموعة من الدراسات بلغ عددها 23 دراسة، كانت تركز على تقييم كفاءة المعالجة الوقائية باستخدام عقاقير هشاشة العظام لمنع حدوث كسور عظمة الورك. ومع ذلك، وفي أحسن الأحوال، كان تأثير تلك الأدوية «هامشيا»، بمعنى أنه كلما كانت نتائج الدراسة أفضل، كانت هناك أخطاء أكثر.
ومن الإشكاليات التي تعرض لها الباحثون في هذه الدراسة أن كثيرا من الدراسات التي قاموا بتحليل بياناتها كانت تركز على الفئة العمرية الخاطئة؛ أي فئة الشباب، ولم تكن سوى ثلاث دراسات فقط من الـ23 دراسة التي حللت بياناتها تختص بفئة كبار السن الذين يعانون عادة من هشاشة العظام، أما بقية الدراسات فكانت لفئة الشباب، علما بأن معظم كسور الورك تحدث بين الناس الذين تجاوزت أعمارهم 80 عاما.
لقد أظهرت هذه الدراسة الفنلندية التي نشرت نتائجها في عدد شهر مايو (أيار) 2015 من «المجلة الطبية البريطانية The British Medical Journal» بوضوح تام، أن معظم الكسور كانت ناجمة عن السقوط أو بسبب حوادث صغيرة وليس بسبب ضعف العظام نتيجة مرض هشاشة العظام. وهكذا، فالأدوية المضادة لمرض هشاشة العظام ليست الوسيلة المناسبة والوحيدة لمنع حدوث مثل هذه الكسور. وعليه تم صرف النظر عن الاعتقاد الخاطئ في التأثير الوقائي لعقاقير هشاشة العظام لمنع حدوث كسور الورك دون الأخذ في الاعتبار الفئة العمرية التي تحمل عوامل خطر الإصابة بالمرض.